הפרע המחורר- H. perforatum משתייך למשפחת הפרעיים Hypericaceae . הוא גדל באזורים ממוזגים במקומות רבים בעולם.
הוא היה ידוע כצמח רפואי ביוון העתיקה. השתמשו בו לטיפול בדיכאון חתכים וכוויות (1). מחקרים הנערכים בשנים האחרונות מצאו שהצמח יעיל לטיפול במחלות נוספות, כולל, סרטן, דלקות, מחלות הנגרמות על ידי חיידקים ווירוסים, וכן כנוגד חמצון וכמגן על העצבים (1). מפעלים מייצרים מוצרים סטנדרטיים הנלקחים על ידי מיליוני איש.
מחקרים רבים נערכו על הפרע, במיוחד על הפעילות שלו כאנטי דיכאוני. המחקר הנוכחי בדק את פעילותו והאפשרות לתופעות לוואי שליליות , ומסכם את הידע שהצטבר ב-30 השנים של שימוש בצמח.
הסוג פרע- Hypericum כולל כ-400 מינים של עשבים ושיחים בעלי פרחים צהובים.
Hypericum perforatum הוא צמח עשבוני שגובהו 40-80 ס"מ. הגבעולים והענפים מכוסים בעלים, בעלי נקודות שחורות הנראות בבירור כאשר מסתכלים בעלים מול האור. הפרחים צהובים. כשמרסקים אותם מתקבל צבע אדום.
מוצאו של הצמח מאירופה, והוא התפשט לאזורים ממוזגים באסיה, אפריקה, אוסטרליה צפון אמריקה ודרום אמריקה (1).
רפואה מסורתית
הפרע היה ידוע כצמח רפואי כבר לפני 2000 שנה. הוא נחשב לצמח דיורטי, מרפא פצעים, מסייע במקרים של בעיות הקשורות למחזור החודשי מומלץ לטיפול בתולעים במעי והכשת נחשים (1).
הקדמונים האמינו שיש לו תכונות מיסטיות. והשתמשו בו כהגנה משדים ורוחות רעות (1). מכאן השם היפריקום, שמשמעותו מעל הטבע, מעל התופעות היום- יומיות (1).
הנוצרים הראשונים האמינו גם הם שיש לצמח תכונות מיסטיות. היו שטענו שההשפעה של הצמח גדולה ביותר, אם קוטפים אותו ביום של John, שהוא ב-24 ביוני. זוהי תקופה שבה הפריחה היא בשיא. בימי הביניים המליצו המטפלים על הפרע כצמח המרפא פצעים ומשכך כאבים. Paracelus כתב בשנת 1525 שהפרע הוא צמח אנטי דכאוני, יעיל במקרים של מרה שחורה וריגוש יתר (1). במאה השמינית והתשיעית התפשט השימוש בפרע לארצות נוספות.
השתמשו בפרע לטיפול בדאגנות-יתר, דיכאון, נדודי שינה, עצירת מים בגוף וגסטריטיס. מיצוי של פרע בשמן שימש לטיפול בטחורים ודלקות. התפשט גם השימוש בפרע לטיפול בפצעים, חתכים, כוויות קלות ופגיעות בעצבים (1).
שימוש בפרע בימינו
משתמשים בפרע לטיפול בדיכאון ובמצבי רוח משתנים (1). הפרע מצוי היום בכדורים, קפסולות, טינקטרות וחליטות. הוא מאושר בפרמקופיאות באירופה ובאמריקה. הוא מצוי בצורת קפסולות המכילות 300 מ"ג מהצמח, במיצויים אלכוהוליים בריכוז 50% אלכוהול. המיצויים כוללים היפריצין והיפרפורין. בגרמניה ישנם מוצרים שהתקבלו על ידי מיצוי עם 80% אתנול, עם יחס 3:1 עד 7:1 של צמח לאלכוהול. המיצוי מכיל 5-6% היפרפורין ו- 0.28% – 0.12 של היפריצין (1).
חברות שונות מוציאות מוצרים נוספים. ישנם מוצרים המכילים היפריצין והיפרפפורין בריכוז שווה. מחקרים קליניים מאשרים שימוש במוצרים בריכוז של 300-1800 מ"ג ליום.
בארה"ב מאושר כתוסף מזון על יד ה-FDA. הוא אינו צריך לעבור את כל המבחנים לבטיחות והיעילות שלו (1). ה-FDA מצהיר שהוא אינו אחראי על הערך הרפואי של המוצרים (1).
מרכיבים: נמצאו שבע קבוצות של מרכיבים בעלי פעילות רפואית (1). הקבוצות הנפוצות ביותר הן naphthodianthrones שאליהם משתייך ההיפריצין, phloroglucinols שאליהם משתייך היפרפורין ופלבונואידים, כגון, phenylpropanes, פלבונול וביפלבונים (1). ההיפריצין וההיפרפורין הם המרכיבים העיקריים של הפרע. כ-20% מהמרכיבים שמוצו מהצמח הם בעלי פעילות רפואית (1).
היפרפורין Hyperforin
Naphthdianthrones:
ריכוז ה-Naphtodiannthrones בפרע הוא 0.1%-0.3%. היאנתרונים הנפוצים ביותר בפרע הם: היפריצין, פסוידוהיפריצין, איזוהיפריצין ופרוטוהיפריצין.
היפריצין הוא אנתרקינון האחראי לצבע השמן. היפריצין מצוי בפרחים, בעיקר בנקודות השחורות המצויות בעלי הכותרת של הפרחים. פלבונואידים מצויים בריכוז של 7% בגבעולים ו-12% בפרחים ובעלים. הם כוללים: קוורצטין, קמפרול, לוטאולין, היפרזיד, איזו קוורצטין, רוטין.
Lipophilic Compounds:
היפרפורין הוא חומר ליפופילי. הוא מצוי בפרע בריכוז של 2-4.5%. הוא בלתי יציב בנוכחות אור וחמצן. הוא משתייך לקבוצה של phloroglucinol.
שמנים נדיפים מצויים בפרע בריכוז 0.05% עד 0.9%. אלה הם ברובם ססקויטרפנים.
מרכיבים נוספים:
טאנינים מצויים בריכוז 35 עד 16%, תרכובות פנוליות, כגון, חומצה קפאית, חומצה כלורוגנית, חומצה קמרינית.
סגולות רפואיות של הפרע המחורר ע"פ מחקרים:
- מסייע במקרים של דיכאון
נבדקו כמה מחקרים שסוכמו על ידי Cocrane. המחקרים שפורסמו לפני 1995, בעיקר בגרמניה, שווייץ ואוסטריה נערכו בעיקר כדי להראות שטיפול בדיכאון יעיל יותר מאשר הפלצבו. המחקרים עסקו בדרך כלל בדיכאון קל, ומקרים קשים של דיכאון קשה הוצאו מהמחקר (1).
מחקרים גדולים יותר, שנערכו אחרי שנת 2000, בארה"ב, אנגליה, צרפת ושבדיה, בדקו בדרך כלל מקרים של דיכאון קשה וחמור יותר. הם הראו יתרון קל של הטיפול לעומת הפלצבו (1). לא מצאו הבדל בין הפרע לבין תרופות סינתטיות נוגדות דיכאון. הם היו פעילים באותה מידה.
היה הבדל בתגובה של המטופלים לטיפול. הם טענו שהטיפול בפרע גרם לפחות תופעות לוואי, הם יכלו להמשיך ולקחת אותו לזמן ארוך יותר.
Review נוסף של Cocrane שבדק רק מחקרים שבהם השתתפו מטופלים עם דיכאון קשה, הראה יתרון ברור של הטיפול לעומת הפלצבו. לא היה הבדל בין הטיפול לעומת הטיפול עם תרופות נוגדות דיכאון (1). מחקרים נוספים שפורסמו אחרי 2009 הראו גם הם יתרון של הפרע במקרים של דיכאון קשה לעומת הפלצבו, בדומה לתרופות נוגדות דיכאון. המסקנה מהמחקרים שבדקו השפעה של פרע במקרים של דיכאון היא שטיפול עם פרע הוא יעיל במקרים של דיכאון קל, בינוני וקשה. חשוב להשתמש במיצוי טוב ויעיל של הצמח. התוצאות התקבלו עם מיצויים שנבדקו ואושרו.
- פעילות אנטי בקטריאלית ואנטי ויראלית
הצמח ידוע במשך אלפי שנים כיעיל לטיפול בפציעות, בחתכים ובפצעים. הוא ידוע גם כאנטי דלקתי. הוא יעיל גם כצמח אנטי בקטריאלי ואנטי ויראלי. מדענים רוסיים דווחו בשנת 1959 על פעילות אנטי בקטריאלית (1). המרכיב העיקרי הפעיל נגד חיידקים הוא היפרפורין (1). הוא מעכב גידול של כמה מיקרואורגניזמים. עיכוב של צמיחה התקבל אצל כל החיידקים הגרם-חיוביים. לא התקבל עיכוב של צמיחת חיידקים גרם שליליים (1). S. aureus שעמיד למתיצילין, לפניצילין ולמוצרים אנטי ביוטיים נוספים רגיש במיוחד להיפרפורין.
הפרע פעיל נגד כמה וירוסים, כגון וירוסים הגורמים לשפעת. וירוסים בעלי מעטפת רגישים לצמח. וירוסים חסרי מעטפת אינם רגישים לצמח (1). הוא גורם לשינוי בחלבונים של הוירוס. כנראה שאינו פועל על החומצות הגרעיניות. הפרע גם מונע מהווירוס להתחבר עם הממברנות של התאים. משתמשים בהיפריצין לטיפול במטופלים החולים ב-AIDS . היפריצין הראה פעילות in vitro נגד וירוסים של שפעת ונגד הרפס (1). היפריצין מעכב וירוסים in vitro הגורמים לשלשול אצל בקר.
- פעילות נוגדת סרטן
מצאו שהיפריצין מעכב צמיחה של תאי סרטן in vitro. היפרפורין מעכב צמיחה של תאים סרטניים in vivo. מחקרים in vitro הראו שהיפרפורין מעכב צמיחה של תאי לויקמיה. היפריצין מעכב צמיחה של תאי סרטן ברקמות שונות בנוכחות אור וחמצן (1).
הראו שהיפריצין ביחד עם אור לבן או אור אולטרה סגולי גרם לאפופטוזיס של של תאים סרטניים. כמה מחקרים הראו שהיפריצין או תערובת של היפריצין והיפרפורין מעכבים צמיחה של תאים של מיני סרטן שונים (1).
- פעילות נוגדת חמצון ומגינה על עצבים
מיצויים של פרע מחורר מפחיתים חמצון ומונעים דלקות ובעיות במערכת העיכול. מצאו שקוורצטין וקמפפרול מגינים על העצבים, על ידי הפחתת החמצון של השומנים של הממברנה השומנית של המיטוכונדריה. מיצויים של פרע מגינים מפני מוות של תאים שנגרם על ידי פפטידים של עמילואיד P, שיוצר רובד במוח אצל אנשים הסובלים מאלצהיימר.
פעילות אנטי דלקתית של הפרע
מיצויים של פרע מראים פעילות נוגדת דלקת. הראו שהפרע גרם לירידה ברמת האנזימים במעי הדק הקשורים לדלקת במעי הגס. הראו ירידה בדלקות אצל עכברים שקבלו מיצויים של פרע (1).
- ריפוי פצעים וחתכים
הפרע היה ידוע כבר אלפי שנים כמרפא פצעים וחתכים. הראו ייצור מוגבר של קולגן ואקטיבציה של פיברובלסטים שאחראים לבניית רקמות וריפוי פצעים.
תופעות לוואי
מינון מומלץ של מיצויים של פרע גורם לתופעות לוואי מעטות. דווח על אלרגיה בכמה מקרים, על סחרחורת, עייפות ויובש בפה.
תופעות לוואי: מופיעות במקרים נדירים, ובדרך כלל בצורה קלה.
היפריצין במינון גבוה עלול לגרום לדרמטיטיס בגלל הרגישות לאור שהוא גורם.
מינון רגיל של מיצויים של פרע שמשתמשים בהם במקרים של דיכאון אינו גורם להשפעות פוטוטוקסיות (1).
לסיכום, הפרע הוא צמח שנחקר בצורה מעמיקה. עבודות מחקר רבות נערכו על הצמח במשך 30 השנים האחרונות. הפעילות הרפואית שלו הוכחה, והכינו ממנו מוצר רפואי המשמש כאנטי דכאוני, וכן כטיפול לבעיות נוספות.
מקורות
Klemow KM. Bartlow A. Crawford J. et al.
Herbal Medicine-NCBI Bookshelf, Boca Raton, CRC Press/ Taylor and Francis, 2011
